@广大女性！胸大更易患乳腺癌？男性会不会患乳腺癌？这7个问题一定要了解

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近年来，乳腺癌发病率越来越高，时刻威胁着广大女性。2018年重庆新发肿瘤登记报告显示，乳腺癌发病率排名第六，女性第二，达到34.57/10万。为此，重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心收集了门诊就医者最常询问的7个问题进行解答。

本|期|专|家

曾晓华，医学博士，博士后，主任医师，重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任，曾在在德国最大的乳腺中心、杜塞尔多夫的路易莎教会医院进修学习。

从事乳腺外科临床工作20余年，积累了丰富的临床经验，特别擅长乳腺癌手术，如乳腺癌改良根治术，乳腺癌保乳根治术术，乳腺癌保腋窝手术（前哨淋巴结活检）、乳腺癌术后一期或二期乳房重建术（背阔肌、腹直肌、假体再造等）。在乳腺癌的早期诊断，如Mammotome微创旋切手术，乳腺微小病灶的定位活检，以及局部晚期乳腺癌的个性化治疗和乳腺癌术后辅助化疗、内分泌、生物靶向治疗等多学科综合治疗以及晚期乳腺癌的解救治疗等上有很深的造诣。

门诊时间：每周一、周三上午，周四下午（特需）。

不会。

造成乳房体积不同的主要是脂肪，而绝大部分乳腺癌是发生在乳腺导管系统，脂肪组织是不会产生癌变的。

因此，无论大胸小胸并没有患癌率的差异；而如果具备了其他高危因素，不论大胸小胸都有可能得乳腺癌。女性千万不能觉得胸部小就忽视了乳房体检，不能讳疾忌医，坚持乳房体检才是最靠谱的好方法。

专家提醒：

真正需要注意的乳腺癌高危因素包括：

①月经过早来潮(小于12岁)或绝经晚(迟于55岁)；

②未生育，晚育(第一胎在35岁以后)或生育后不哺乳，乳癌的发生率较高；

③有乳腺导管和小叶非典型增生的人发生乳腺癌的危险性也会增加；

④具有乳腺癌家族史(一级直系亲属患乳腺癌)的女性，发生乳腺癌的危险性是一般人群的2~3倍；

⑤接受高水平电离辐射，尤其是因其他疾病使胸部接受过多放射线照射的女性，发生乳腺癌的危险性增加；

⑥另外，高脂肪饮食以及长期有不良情绪也会大大增加乳腺癌危险性。

乳腺癌有一定家族遗传性，但只占乳腺癌患者总数 5% ～ 10%。

家族内的患癌者有一些相同的基因突变，易发生相应癌变。如家族性乳腺癌患者，可能有乳腺癌的易感基因 BRCA1 或 BRCA2，还有少见的家族性遗传病如 Li-Fraumeni 综合征（P53 基因突变），Cowden 综合征（PTEN 基因突变）等。

大多数乳腺癌不是家族遗传性的，占乳腺癌总数90%以上。因此，没有家族史的个体，也可能患乳腺癌。

专家提醒：乳腺癌的遗传风险远没有大家想象的高，亲属患乳腺癌，自己的风险可能略偏高，但只要注意定期检查，比普通人群检查得勤一点就可以，并不是一定要患乳腺癌。

基本不会癌变，癌变概率非常低。

先说乳腺小叶增生。医生说，乳腺小叶增生是一种乳腺良性上皮增生性病变，常见绝经前女性，常常表现为乳房疼痛及乳腺局部组织结节状、块状增厚，是体内性激素水平不平衡、内分泌功能紊乱导致乳腺小叶及乳管结构改变，随着月经周期变化而出现乳腺组织改变。

乳腺增生是乳腺腺上皮生理过程，一般不会癌变，若增生上皮细胞出现异型（不典型增生），向中度到重度不典型增生发展，才可能癌变，但这种概率非常低。有乳腺癌高危因素者，应定期检查，以便早期发现恶变情况。

再说乳腺纤维腺瘤。乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，常无意中或体检时发现，表现为无痛性肿块，单发或多发，单侧或双侧，边界清楚。一般生长缓慢，极少数青春期纤维腺瘤短时间可迅速增大，直径超过8～10cm，称为巨大纤维腺瘤。纤维腺瘤只有手术切除，目前认为纤维腺瘤恶变极少。

专家提醒：乳腺增生常见于大部分女性，约占60%～80%，而乳腺癌的发病率远远低于这个比例，二者之间不是必然的发展过程；多数乳腺纤维腺瘤不必立即手术治疗，可以定期随访观察，必要时再考虑手术。它属于良性肿瘤，术后一般不会复发。

乳腺癌患者不必刻意远离豆类。

虽然乳腺癌的发病机理明确表明与雌激素相关，人体内的雌激素作用于雌激素受体可以促进乳腺细胞的增殖，从而促进乳腺癌和子宫内膜癌的发生，但像豆类这种含有植物雌激素的此类作用不到人体雌激素的千分之一。

其次，植物雌激素会根据体内雌激素的高低而表现出促进或拮抗作用，当体内雌激素水平高时，植物雌激素可竞争本属于人类雌激素的受体，从而有效地减弱了靶细胞对雌激素的应答，起到了抗雌激素的作用；而当体内雌激素水平低时，它就会替补上场，起到保护心血管系统、预防骨质疏松等作用。

专家提醒：适量的豆制品摄入，有益于身体健康，不会致癌。根据《中国居民膳食指南》，每人每天摄入30-50克大豆或相当量的豆制品是十分安全的。食用豆类不仅不会增加乳腺癌的风险，反而会对乳腺有着保护作用，还对乳腺癌患者病情的恢复有帮助。但通常建议不吃动物性雌激素，如：胎盘、蜂蜜，雪蛤等，因为和人体的动物性雌激素相似，所以应控制饮食。

可以肯定的是男性会得乳腺癌。

因为乳腺癌的发生与体内雌激素水平过高有关，男性也有乳腺组织，所以同样可能患乳腺癌。但男性发病率低，并不多见，发病率为所有乳腺癌中1%，西部地区仅为0.5-1%，也就是说100位乳腺癌患者中有1位男性乳腺癌。

男性乳腺癌有以下特点：发病年龄偏大、恶性程度较高、易侵犯周围组织及远处转移、病死率较高。不过只要早期发现、早期诊治，治疗效果与女性基本相同。

专家提醒：男性也会患乳腺癌，并不奇怪，只要发现乳腺的异常情况就要及时就诊，千万不要害怕、害羞。男性乳房较小，男性乳腺癌容易及早发现。

事实上癌症是不会传染，乳腺癌也没有任何传染性。

不少癌症患者家属常常担心被传染，担心与乳腺癌患者接触后染上乳腺癌。有些家族癌症有较强的聚集性，同时或先后多个成员患癌，仿佛暗示癌症有传染性，这主要与家族的遗传因素以及家庭成员有较多共同的致癌因素等有关，并不是传染引起。

此外，有些癌症发生和发展过程确实与某些传染性疾病有关，可以说“有些癌症是由传染性疾病导致的”，但这不能说癌症具有传染性。

专家提醒：乳腺癌不是传染病，接触乳腺癌患者不会被传染。

回答是否定的。

首先，早期乳腺癌常常无任何临床症状和体征。20%～30%乳腺癌隐匿性病灶是通过乳腺钼靶、超声、MRI等影像检查发现的，临床查体无法发现。

如果发现乳腺肿块，也不必慌张。应立即到医院进行检查，判断肿块类别，如增生性肿块、炎症性肿块、肿瘤性肿块等。若是肿瘤性肿块，应当进一步判断其良恶性情况。

专家提醒：乳房肿块不一定是乳腺癌，查见乳房肿块，需要进一步检查明确肿块性质。但没有肿块，也请广大女性做好日常自检和定期检查，如果发现异常，请及时就医。

文/胖熊   图/网络（请联系删除） 审核/曾晓华

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